Ángela Lara Hernández. Diplomada en Nutrición Humana y Dietética.
Sara Osuna de la Peña. Digital Content Junior
Como bien sabemos, la dieta libre de gluten es el único método efectivo para tratar la enfermedad celíaca y otros trastornos relacionados como la sensibilidad al gluten no celíaca. A pesar de que no existen otras terapias que ofrezcan resultados comparables de manera constante, se están llevando a cabo investigaciones para desarrollar otras alternativas de tratamiento.
En este artículo, te presentamos uno de estos estudios innovadores que explora el uso de probióticos como posible tratamiento complementario.
La enfermedad celíaca es una enfermedad poligénica (participan varios genes) con una estricta interacción genética-ambiental y recientemente el papel que juega la microbiota intestinal se ha vuelto un punto de gran interés. Existe amplia evidencia científica que respalda la relación entre la modificación de la microbiota intestinal y diversas enfermedades crónicas, que van desde la obesidad y la diabetes hasta la enfermedad inflamatoria intestinal y la enfermedad celíaca.
La información que describe la microbiota intestinal en pacientes con enfermedad celíaca contrasta la composición en personas con la enfermedad activa con pacientes que siguen una dieta libre de gluten o en controles sanos. Los siguientes hallazgos (demostrados por más de dos evidencias independientes) respaldan la asociación entre EC y GM:
- Aumento de Bacteroidetes en biopsias y heces de EC activa e inactiva.
- Disminución de Bifidobacterium spp. en EC activa e inactiva.
- Aumento de Proteobacterias en biopsias y heces de EC activa
- Aumento de Estafilococos en biopsias y heces de EC activa.
Derivados de estos hallazgos se analiza el posible uso de probióticos en la enfermedad celíaca como tratamiento complementario para modular el microbioma o desintoxicar el gluten. Los probióticos, microorganismos vivos, confieren distintos beneficios a la salud del huésped.
El gluten está compuesto por gliadina y glutenina (péptidos inmunogénicos) que son los principales causantes del daño intestinal en la enfermedad celiaca. Estos son ricos en residuos de prolina y glutamina y pueden llegar a resistir la proteólisis gástrica, pancreática e intestinal. De ahí que induzcan un proceso inflamatorio asociado con la enfermedad celíaca.
Los lactobacilos y las bifidobacterias se consideran géneros microbianos intestinales esenciales que tienen efectos beneficiosos sobre la salud humana y se utilizan ampliamente en la formulación de productos probióticos.
La terapia con probióticos, que contienen bacterias capaces de degradar el gluten, es una posible nueva estrategia para el tratamiento complementario de los pacientes con EC. De hecho, un enfoque convincente podría consistir en la desintoxicación in situ del gluten por parte de bacterias intestinales residentes a través de su actividad metabólica.
Varias publicaciones han reportado los resultados de estudios in vitro e in vivo sobre cepas de lactobacilos y bifidobacterias capaces de hidrolizar proteínas del gluten reduciendo su toxicidad y/o efecto inflamatorio.
La mayoría de los estudios se llevan a cabo en diferentes cepas y especies de lactobacilos, identificados como las principales bacterias metabolizadoras del gluten en el intestino.
De hecho, se sugiere que los lactobacilos poseen una ventaja competitiva sobre otros microorganismos debido a la propiedad de producir nitrógeno a partir del gluten: las proteasas extracelulares y asociadas a la pared celular escinden las proteínas en oligopéptidos, transportados a través de la membrana celular y luego hidrolizados por peptidasas intracelulares.
Varios fragmentos de evidencia demuestran que los probióticos son un excelente recurso de endopeptidasas para la digestión y la reducción de la toxicidad del gluten; sin embargo, estamos lejos de una posible aplicación en la práctica clínica. En la actualidad, la dieta libre de gluten es la única opción terapéutica para los pacientes con enfermedad celíaca y que debe ser estricta y permanente.
Un futuro desafío es la posibilidad de aplicar maquinaria bioquímica de las endopeptidasas bacterianas para digerir la parte tóxica del gluten que podría utilizarse para producir una harina de trigo sin gluten manteniendo el valor nutricional de este cereal prohibido. La idea de que el uso de probióticos puede permitir incluso mínimas transgresiones en la dieta no debe tenerse en cuenta porque, por el momento, NO hay datos que respalden esta hipótesis.
BIBLIOGRAFÍA
Cristofori F, Francavilla R, Capobianco D, Dargenio VN, Filardo S, Mastromarino P. Bacterial-Based Strategies to Hydrolyze Gluten Peptides and Protect Intestinal Mucosa. Front Immunol. 2020 Nov 3;11:567801. doi: 10.3389/fimmu.2020.567801. PMID: 33224137; PMCID: PMC7669986.
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