Johana Gutiérrez. Diplomada en Nutrición Humana y Dietética
Según la Organización Mundial de la Salud, la definición de infertilidad es la imposibilidad de concebir tras 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección. Se calcula que entre el 8 y el 12% de las parejas del mundo tienen problemas reproductivos. Y lo que es más importante, a aproximadamente el 30% de ellas se les diagnostica infertilidad inexplicada, lo que significa que no existe una causa aparente para esta afección.
Por primera vez la relación entre Enfermedad Celíaca (EC) e infertilidad fue descrita en 1970. Desde entonces han aparecido nuevos informes que intentan contradecir o confirmar la asociación entre estas dos afecciones.
La relación entre autoanticuerpos y problemas de reproducción es un tema muy interesante y aún en estudio. Está demostrado que la disfunción de los ovarios e incluso la insuficiencia ovárica prematura es más frecuente en mujeres con enfermedades autoinmunes. Todo ello explica el interés por comprender cómo la EC, que es una enfermedad autoinmune afecta a la fertilidad. Además, la deficiencia de macro y micronutrientes podría ser la causa de los problemas de reproducción en la EC.
Los elementos y vitaminas cuya deficiencia es más común en esta enfermedad son el hierro (Fe), el zinc (Zn), el calcio (Ca), la vitamina D, la vitamina B12 y el ácido fólico [8]. Una menor concentración plasmática de zinc en las mujeres se correlaciona con un mayor tiempo hasta el embarazo. Cabe destacar que el zinc es un elemento importante para la buena calidad del semen. Basándose en estos hechos, se puede plantear la hipótesis de que la EC también afecta a la fertilidad masculina. Otro elemento crucial es el ácido fólico es esencial para una correcta división celular. Su deficiencia podría ser causa de anovulación y ciclos menstruales cortos La deficiencia mejor descrita en la EC es la de hierro, que provoca anemia. Si un paciente padece anemia ferropénica y problemas de reproducción, deben realizarse análisis para determinar si padece de EC.
Actualmente sigue sin estar protocolarizado el hecho de que una persona infértil sin ninguna causa aparente, se le realice un diagnóstico de celiaquía. Por otro lado, no se ha demostrado que excluir el gluten de la dieta mejore la reserva ovárica. La investigación en este campo no es lo suficientemente sólida como para extraer conclusiones de este tipo, por lo que la dieta sin gluten no está indicada como solución si no se trata de un paciente celíaco.
Enfermedad celiaca y resultado adversos en el embarazo
El aborto espontáneo recurrente se define como un mínimo de tres abortos espontáneos en la historia de una paciente y, según algunas fuentes, incluso dos abortos permiten hacer tal diagnóstico. Este grupo de pacientes es que pasa a estudio sobre la conexión entre EC y fertilidad. La causa más frecuente es la presencia de transglutaminasa, contra la que existen anticuerpos en pacientes con EC, la consecuencia es una alteración del desarrollo y la función de la placenta que daría lugar a estos abortos espontáneos y también un bajo peso re los recién nacidos o retraso del crecimiento. La segunda causa que refuerza esta hipótesis es el déficit nutricional por la mala absorción intestinal.
Dieta sin gluten
Cómo ya se ha mencionado en varias ocasiones, el único tratamiento eficaz para la EC es la eliminación completa del gluten de la dieta y este tratamiento será la solución a problemas asociados que irán desapareciendo a medida que el organismo se restable como es el caso para los problemas de fertilidad. Sin embargo, la introducción de una dieta sin gluten sin un diagnóstico de celiaquía puede ser peligroso debido a una mala planificación nutricional, ya que pueden existir carencias nutricionales tanto de macros y micronutrientes, hay un menor consumo en fibra y un mayor consumo de ácidos grasos saturados, así como productos con un índice glucémico más elevado. Por lo tanto, mejorar la fertilidad o evitar trastornos ginecológicos y obstétricos con una dieta sin gluten sin ser celíaco, no tiene ningún sentido.
Consulta siempre a un especialista para poder optar por tu mejor tratamiento.
Bibliografía:
Krawczyk A, Kretek A, Pluta D, Kowalczyk K, Czech I, Radosz P, Madej P. Gluten-free diet – remedy for infertility or dangerous trend? Ginekol Pol. 2022;93(5):422-426. doi: 10.5603/GP.a2021.0223. Epub 2022 Feb 14. PMID: 35156701.
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